3大範疇仔細觀察：發展遲緩對兒童有甚麼影響 ？

發展遲緩對兒童有甚麼影響 ？

兒童可以在一個或多個範疇上表現遲緩。由於成因、受損程度及成長環境各有不同，所以發展遲緩兒童的表現會有個別差異。

發展遲緩包括以下範疇：

語言理解、溝通表達及發音的能力

大肌肉，如：轉身、坐、站立、爬行、步行、跑、跳等能力

小肌肉，如：伸展、抓握、擺放、手眼協調、雙手協調、手握力控制、運用工具及抄寫等能力

肌肉張力、動作平衡、感官知覺

社交及適應力 溝通、社交、自理及日常生活所需的基本技巧

智能或認知 學習、思考及解決問題的能力

** 由於成因、受損程度及成長環境各有不同，所以發展遲緩兒童的表現會有個別差異。若家長發現孩子有遲緩徵狀，應該尋求專業人士協助**

3大範疇仔細觀察

1) 動作範疇

滿3個月大，趴著時無法抬頭至45度，不會主動打開手掌。

滿6個月大時仍無法翻身，不會伸手拿東西。

滿1歲大時仍不會扶著走，不會用拇指及食指撿起小東西。

滿2歲大時仍不會跑步，不會在紙上亂塗畫。

滿3歲大時仍不會單腳站，不會翻書。

滿4歲大時仍不會單腳跳，不會畫圓圈。

滿5歲大時不會以腳跟接腳尖走直線，不會畫十字。

2) 知及語言範疇

滿3個月大時，對母親或主要照顧者面對面時不會注視人臉。

滿6個月大時，不會將頭轉向發出聲音的地方。

滿1歲大時仍不會說出1、2個有意義的單音，如「抱抱」、「爸爸」、「媽媽」等。

滿2歲大時仍不會指出身體的部位。

滿3歲大時仍不會使用問句，或說出短句，如「媽媽抱」、「食餅餅」。

3) 行為及情緒範疇

滿3個月大時對大人之逗弄不會微笑。

滿6個月大時，若移開他喜愛的玩具，不會有反應。

滿1歲大時不會玩「躲貓貓」，不會揮手做「再見」的表示。

滿2歲大時仍不會模仿大人日常動作，與他人無視覺接觸。

家長如有懷疑，應盡早趕及於三歲前進行全面相關檢查，以便接受治療，年齡愈大，改善的難度將愈高。

事實上發展遲緩可分為很多範疇，其中一種是低於同齡兒童應有的平均發展水平，必須及早進行治理。

** 認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay ) /兒童腦脊發展**

@@ 延伸閱讀：幼兒發展遲緩警訊(出生至6歲)
http://www.doctorlee.com.hk/A01_Child04.htm

逾七成港童日用電子產品逾兩小時 增患過度活躍症風險

逾七成港童日用電子產品逾兩小時

增患過度活躍症風險

2017-10-06  星島日報

港大於2011年起進行3項研究，研究幼稚園、小學生使用電子產品的情況及影響，及研究中小學的體適能。研究發現74.8%本港兒童使用電子產品超過2小時，小學生每日花1小時看電視及玩電子遊戲，有機會增加近5%機會患上過度活躍症及專注力不足的風險。

港大於2011年招募近700名約5歲的本港幼稚園兒童，花4年追蹤研究兒童使用電子產品的情況及影響。研究結果顯示，幼稚園高班兒童每日花1小時看電視會增加近四成半機會有行為問題風險及增加近四成機會有情緒問題的風險；每日花1小時玩電子遊戲會增加約三成機會患上過度活躍症的風險。

另外，港大亦在去年抽樣調查全港51間小學近8000名6至10歲的兒童，使用電子產品的情況。研究發現74.8%本港兒童使用電子產品超過2小時，遠超於美國的20.8%及中國北京的47.4%。兒童每日平均花超過4小時使用電子產品，佔課餘時間的一半，上課日子平均使用3小時，而假期平均使用7小時。36.9%兒童使用電子產品玩電子遊戲，36.2%用來看電視。研究指，兒童每日花1小時使用電子產品來看電視及玩遊戲，會增加近5%機會患上過度活躍症及專注力不足的風險。

另外，港大研究2016-17年度參加「學校體適能獎勵計畫」的427間中小學，約19萬學生的體適能情況。研究結果顯示，本港學生的柔軟度遠遜於新加坡學生，肌肉強度遠遜於歐洲及內地學生，心肺耐力亦遠遜於歐洲學生。而在「學校體適能獎勵計畫」得到獎項的學生在3年間的肥胖風險顯著減少，得到銀獎的學生的肥胖風險減少1.3%，而沒有得到獎項的學生只減少0.6%。

港大兒童及青少年科學系臨床副教授葉柏強表示，有理由相信兒童若於睡覺前2-3小時使用電子產品，會影響兒童的腦神經系統發展、荷爾蒙分泌、自我情緒控制及增加過度活躍症風險等。葉明白電子產品有不可或缺的學習功能，但建議家長限制小學及以下的兒童，每日使用電子產品不可超過2小時，而且亦應在兒童身旁作指導，為兒童選擇益智及互動性的遊戲。

語言發展遲緩篇：孩子幾多歲仍未能說話才算遲？是否男孩子一定遲說話？ 孩子兩歲了，都不會說話？ 孩子聽得懂，但不開口說話？

語言發展遲緩篇：孩子幾多歲仍未能說話才算遲？是否男孩子一定遲說話？

孩子兩歲了，都不會說話？

孩子聽得懂，但不開口說話？

過往不少父母應為男孩子一定遲說話，女孩子可能會比男孩子早一些開始說話，但這並不是定律，當中亦存在個別差異。男孩表達語言發育稍落後，如果語言發育在正常範圍內，就不用過分擔心，孩子總有一天會與其它孩子一樣能用語言準確表達自己的意思。不過，也會看看他們有沒有非語言上的表達和理解能力，例如是否懂得用手指指東西、會否辨認他人的面部表情等。

語言發展的軌跡，是循序漸進的，孩子會先嘗試發聲，接著牙牙學語，然後會模仿單字，漸漸學會詞彙與句子，然而在語言發展的過程中，並不是每個孩子都循著一定的時間表在相同的年紀達到相同的表現。

大致上，零至一歲的孩子正踏入「前語期」，他們能發出一連串相同音節或不同音節之組合，雖然可能有與人溝通的意圖，但其實並未有實際的意思。隨著寶寶成長，大腦裡的神經元擴張地圖，寶寶不斷從環境中的聲音建立資料庫。寶寶在語言發展過程中，若時常得到互動對象的鼓勵與回饋，加上不斷練習，有助快速累積詞彙與語言能力，亦可增強與人溝通的動機。

一般而言，0-3個月的寶寶就會微笑，懂得用哭聲或肢體動作對外界作反應。4-6個月的寶寶就會咯咯笑，喃喃出聲；他們會注意父母說話時的嘴巴；6-9個月的寶寶就會模仿聲音，對自己的名字作出反應；到了12-16個月的寶寶，大部份已會說數個詞彙，最常見的是對熟悉人物的稱呼（如「爸爸」「媽媽」）、常見之玩具（「波波」）或如「俾」「要」）。這時候寶寶正踏入單字階段，內容亦開始富有意義。 如發覺孩子在一歲半時仍未懂得說出有意義的單字或只有些簡單的「依呀」聲音，父母需要加以留意，並多給予寶寶適當的學習環境及豐富的語言刺激。

若到了兩歲時情況仍未有改善，仍不會說任何有意義語彙家長則需向專業人士求助，為孩子作出詳細檢查。

你的孩子有以下徵狀嗎？

語言發展遲緩警號：

寶寶出生至六個月仍未對聲音有反應；沒有牙牙學語；與父母或其他成年人眼神接觸較少；對別人說的話和聲音沒有興趣模仿；一歲半未能說單字；二歲時仍不會說話、會流口水、咀嚼或吞嚥食物有困難。

嬰兒期的語言發展、生理狀況與認知發展都是非常重要的。其中生理因素，包括接收器官（聽覺、視覺）、發音器官（口腔構造、聲帶等）以及大腦神經中樞（掌管分析與組織語言系統）的發育是否正常，對語言發展都是缺少的。

若有以上徵狀，建議家長要尋求專業人士協助。

延伸閱讀：

幼兒發展遲緩警訊(出生至6歲)

http://www.doctorlee.com.hk/A01_Child04.htm

瞭解自閉？

http://www.doctorlee.com.hk/N01k_Blog_Nurse.htm

認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay )/ 兒童腦脊發展Child Chiropractic Brain

幼童是否有社交發展、語言溝通及行為問題？學齡初期早有跡象!

升上小學首兩個月是「投訴」及「發現」子女有過度活躍或不專心的高峰期，但亦不能忽略幼稚園幼童的發展問題。家長宜多加注意幼童是否有社交發展、語言溝通及行為問題？

在一般情況下，讀幼稚園開始，父母已經能夠觀察小孩有沒有出現大腦發展的問題。有些早期徵狀，在嬰兒時期己能察覺，如幼兒經常煩躁不安、過度哭鬧、磨牙、可能有睡眠問題(睡眠時間過少)。又或在兩歲多時發現語言問題，如還不懂叫爸爸、媽媽或是發音有困難、比其他孩子少說話、不合群，動作笨拙，跌倒的次數亦相對同齡的小童多，孩子有可能患有大腦發展性的問題。一般此類學前期的幼童，行為常有其它特徵，他們喜歡轉圈、搖動身體、大聲叫、行為固執、缺乏目光接觸等。

學齡期(幼稚園)的孩子們容易坐不定、走來走去、與同學互動有困難孩子、沒有興趣興同齡的小朋友玩耍對、遵守特定的程序或模式上較欠彈性；又或是目光呆滯、經常神遊、重覆或鸚鵡式說話、缺乏語言表達能力，只用原始的溝通方式，如哭泣或用手引領他人，來指示他想要的東西或食物；對外界聲音和感官刺激反應過大或過小，如聽到哭聲立刻掩着耳朵及逃走；破壞性較大、衝動、甚至不顧危險；未能學懂基礎知識，如顏色、形狀、數字、字母、運用你與我的代名詞。

其實有這些徵狀不一的兒童，問題來自同一地方：腦部功能不協調 ( Functional disconnection Syndrome ) 。即表示腦部某些區域 (左右腦) 不能同步協調運作，影響左右腦分配及整合資訊的能力，使腦部無法整體合作。兒童表現出不同的問題/徵狀，取決於腦部受影響的區域。因此，先解決不協調的問題，徵狀會自然地改善/消失，並不是頭痛醫頭、腳痛醫腳。同時，適當地處理他們的誘因，便可解決一大堆的徵狀/問題。因此，家長們懂得瞭解兒童行為及問題的真正原因，對兒童的發展是非常重要。

認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay )/ 兒童腦脊發展Child Chiropractic Brain

發展遲緩篇：俗語「三抬頭四翻身」： 寶寶不會翻身，怎麼辦？

發展遲緩篇：俗語「三抬頭四翻身」：

寶寶不會翻身，怎麼辦？

翻身是寶寶最初學會的移位方式，如果寶寶尚未出現翻身的動作，可進行以下的練習：

 * 將寶寶放在側躺的姿勢，藉由地心引力的協助，讓寶寶轉換成趴的姿勢。

* 由躺著到趴姿：將寶寶躺著在地上，父母可先將寶寶的下半身翻過去，再拿玩具吸引寶寶，協助寶寶轉換成趴著的姿勢

* 由趴著到躺姿：寶寶趴著時，可先將寶寶的頭部與上半身轉換成躺姿，再等寶寶自行將下半身翻過來成躺姿。

練習翻身的過程當中，可用寶寶喜歡的玩具，讓寶寶藉由翻身以拿到喜歡玩具的動機。

翻翻樂遊戲：( 適合2-4個月大的寶寶 )

* 在2-4個月時，當寶寶學會仰頭，開始東張西望的時候，就可以試著幫助他們翻身。第1次玩翻翻樂遊戲時，可在寶寶的左(右)側擺放一個小玩具或小鏡子吸引他的注意。當他開始注意到它時，先將寶寶右(左)腿，放到左(右)腿上。

* 再輕輕托住寶寶的右(左)肩，慢慢往左(右)推。重複幾次之後，寶寶就會自己翻身了。

** 很多父母們往往只顧抱著寶寶或因冬天穿厚衣服的關係，延遲翻身訓練。

** 嬰兒亦可能因為翻身而掉落到地面，發生意外，因此在任何可能會讓嬰兒掉下去的地方，爸媽們都應該看著嬰兒，或是在嬰兒床的四周鋪上枕頭，即使寶寶因翻滾而掉落，也不會發生危險。

內容節錄於*** 兒童左右腦發展全攻略 ***

自閉症 ( Autism) ，過度活躍症ADHD， 專注力不足ADD，讀寫障礙 ( Learning disabilities / difficulties), 發展遲緩 ( Developmental delay ) 之 提升大腦功能：大腦可塑性及重塑( Neuroplasticity )

自閉症 ( Autism) ，過度活躍症ADHD，

專注力不足ADD，讀寫障礙 ( Learning disabilities / difficulties), 

發展遲緩 ( Developmental delay ) 之

提升大腦功能：大腦可塑性及重塑

( Neuroplasticity )

Neuro是指神經元，plastic是指可改變的。

腦神經可塑性（Neuroplasticity）是指腦部根據新經驗而重組神經路徑的終身能力，亦即是腦部有持續適應環境變化的能力。

過去我們都認為腦發展至青春期後便定型了，是不可更改的，人腦在出生時就像電腦一樣完成了連結。人老了，腦部受傷或腦部功能差是無法改變的。

「神經可塑性」是近期神經科學最大的突破，這個革命性的發現，推翻了幾百年來認定大腦在成年後不能改變的看法。腦部會因適當的環境刺激而出現調適和改變。

用進廢退

神經元是大腦細胞，神經元的發展和連結是靠遣傳基因和生活經驗。寶寶一出生，神經細胞之間的突觸便以速度形成連結，幫助他了解外界並產生互動。 2～3歲前，每個神經元會擁有萬多個突觸，遠超過寶寶的需要。隨著孩子成長，大腦會修剪某些不需要的連結，並加強有用的連結。 

腦有用進廢退的特點,只要把握時間、把握機會,盡量地學習,腦會不停地因應外在的需求而改變神經的分配,有基本的學習神經機制,可以生長新的神經元, 是具有很大的可塑性。

適當刺激是關鍵

從功能性腦神經來看，將這些兒童稱為腦部功能不協調，比在他們身上貼上自閉症 ( Autism) ，過度活躍症AD/HD，專注力不足ADD，讀寫障礙 ( Learning disabilities / difficulties), 亞氏保加症  (Aspersers Syndrome), 發展遲緩 ( Developmental delay ) 的標籤更加適合。儘管腦部功能出現不協調的狀況，根據「神經可塑性」的理論，給予腦部神經元適當的刺激/訓練，會產生新的突觸和改變神經元的連結方式，從而能夠提高/改善腦部功能。

外在環境的刺激也可以決定大腦神經迴路的形成，雖然基因決定大腦的結構，但是神經的可塑性使得大腦在細胞的層次讓教養和經驗仍有很多可著墨的地方。

腦部所依靠外在環境的刺激有: 光、聲音、震動、味道、氣味、觸摸、溫度及重力。這些刺激是透過神經系統，經由脊柱神經往腦幹而上，再傳送去啟動大腦。這就給予腦部神經元刺激。刺激關鍵亦決定在於 : 強度、頻率及持續時間。

 大腦發展由低至高，越高層次其功能就越複雜，大腦發展依靠有健全的低層部份，高層的功能才能發揮的。因此，腦幹有如地基，若基礎發展不好，高層的功能亦受影響。所以，要改善腦幹的功能，才能進一步改善較高層次的大腦功能。大腦功能弱的區域，可以經由學習、刺激、強化、平衡，使兩區域重新產生聯繫恢復正常功能。修正問題的方法是解決不協調的現象，並非治療症狀，使大腦能同步運作。因此，要解決及改善孩子的問題要從飲食、運動、營養補充、行為及管教入手。

護理專業學院教育講座分享：腦科學新研究： 如何從大腦運動治療自閉症Austim/ASD及 發展遲緩Developmental delay

護理專業學院教育講座分享：腦科學新研究：

如何從大腦運動治療自閉症Austim/ASD及

發展遲緩Developmental delay

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