發展遲緩：天氣可能會影響寶寶的身體發展?

發展遲緩：天氣可能會影響寶寶的身體發展?

發展遲緩：天氣可能會影響寶寶的身體發展?

寶寶的身體發展是循序漸進的，從動作發展的抬頭、翻身、坐、爬、站、走，都是需要靠著腦與肌肉的協調，並經由反覆練習才能慢慢的熟練，而前一個動作的熟練，是為下一個動作發展做準備的。如果能滿足嬰幼兒的需求，給些適當的刺激，就能幫助嬰幼兒的身體和動作的發展。

 有些父母常常讓幼兒躺在睡床上，又或是整天由照顧者抱著，這會減少從俯臥轉身或仰臥至躺著的動作，導致其頸部和腰背的肌肉沒有足夠的機會鍛煉。此外，天氣亦可能會影響寶寶的身體發展，因為冬天期間父母通常會為寶寶穿上很多厚衣服，阻礙手腳靈活郁動。臨床上，的確看到以上現象，冬天成長的寶寶，會表現得較晚翻身或行走，並非他們神經系統有問題或發育過慢，而是外界因素，尤其是天氣寒冷之下受到衣物束縛所造成。因此，嬰幼兒時期「俯臥運動」是不可缺少的。寶寶先學習控制頸部，而後則是上半身、手臂，最後是下半身和腿。

1個月的寶寶能夠在俯臥的時候能稍微抬起頭，到了三個月時，頭已經能抬到90度；當孩子視線和頭部追隨著物件而左右轉動時，身體亦會因頭部的位置改變而作出轉動，並逐漸發展由俯伏轉移至側臥或仰臥的姿勢。

4-7個月大時，寶寶開始學習坐，起初嬰兒必須在大人的扶持下才能坐好，但隨著他的成長，可以不靠任何人扶持而坐著玩耍。當寶寶能夠穩穩地坐好時，就代表著他已發展出控制頸部、肩膀和脊椎的動作和力氣了。

寶寶能夠坐起時，他的視線範圍比躺著的時候更廣濶，而且也可以較自由地使用手臂來活動，增加對這個世界的探索程度。

## 兒童發展障礙(自閉症、過度活躍、專注力不足、發展遲緩、學習困難) ##

** 認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay ) /兒童腦脊發展**

患有發展問題的小朋友：他們的大腦是如何運作？

患有發展問題的小朋友：

他們的大腦是如何運作？

** 認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay ) /兒童腦脊發展**

      我們的思想、行為和情緒都受大腦控制的，腦部區域會有特定的功能。在正常的狀況下，左右腦均能密切合作，兒童的行為表現也能反影大腦功能的協調狀況。假若腦功能不能有正常的運作, 便會影響思考, 情緒和行為模式。

其實這些徵狀基本上與身體的每一個系統都有關，這些徵狀不一的兒童，問題來自同一地方：腦部功能不協調 ( Functional disconnection Syndrome ) 。即表示腦部(左右腦) 不能同步協調運作，影響左右腦分配及整合資訊的能力，使腦部無法整體合作。又或是某些腦區域功能不良，使他們無法發揮相關技能或功能。往往某些區域發展太強，另一些能力卻嚴重不足，這亦是導致發展不平衡的原因。

正常的腦部運作如同一間大公司，它有不同的部門共同合作，它們全都是透過通訊系統來傳遞資料和訊息。而患有發展問題的孩子們，他們的大腦好比一間大公司的某些部門沒有過通訊系，令他們無法傳遞資料和訊息。他們的問題取決於哪個區域受到影響，因此徵狀及問題往往變異性很大。相對地，即使通訊系統正常也無法運作正常，某些部門運作正常，但另一個部門運作不佳，亦會影響運作。

大腦同步的機制是我們所有思想、行為、情緒和生命功能維持的基礎。左右腦對認識、面對及回應這個世界有不同職責，每一個區域對外來刺激的反應都有不同。因此，兒童表現出不同的問題/徵狀，是取決於腦部受影響的區域。

正常的腦部運作如同電腦一樣：要讓電腦有效率地執行程式，它就必須具備完善的硬體條件，要有充足的記憶體、磁碟空間和處理速度，在一部舊電腦上安裝複雜的程式是行不通的。很多患有兒童發展障礙如專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)、過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, AD/HD) 、自閉症 ( Autism) 是因為前額葉皮質區( Frontal Lobe )活動低落，導致大腦缺乏足夠的記憶體、磁碟空間和處理速度，所以為了提升執行效率，我們必須讓硬體(大腦)的功能達到最佳化。

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為何考試成績不理想？不能面對考試壓力？

平日孩子在家溫習及預習成績非常好，明明花了不少時間準備考試，結果臨場還是考不好？成績未如理想，考試卷經常出現不應該犯的錯誤？為什麼？

不能面對考試壓力？

若額葉的功能下降，會影響專注力、判斷力、迅速隨機應變、善用時轉移能力和過濾內外在的干擾能力。因此，這類孩子在考試的表現往往未如理想，因他們沒有辦法在壓力下保持專心及判斷答案(即使已有充足準備)。

交感神經系統失調？

在正常情況下，當孩子遇上危險時候，交感神經系統就會運作，作出逃跑或博鬥的反應。此時，身體的血會增加流量到心、肺及大肌肉。相反地，血液流向腦部會減少，使身體減少更高層的思考。若大腦出現功能不協調，交感神經系統可能失調，整個系神經系統會進入高度狀態。孩子對所有外在刺激亦非常敏感或警覺，因而分散注意力作出回應。亦因如此很難專注做事。

過濾內外在的干擾能力欠佳？

從大腦解讀分析中，專注能力是與額葉發展有關，它負責高等學習和思考所需的技能，如：注意力、集中不分心、轉移能力和過濾內外在的干擾能力。例如：街上車聲、冷氣機的聲、走廊傳出的腳步聲。若左右腦發展不平衡，孩子們往往因一個聲音、觸感或影像，都會讓他們分心。額葉區域功能不佳，就無法過濾不重要的聲響及景象，不能將平靜的訊息傳送到感覺區域，使他們很難忽略環境中的聲響及景象。

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書本分享：有關自閉症、過度活躍症、專注力不足、發展遲緩、讀寫障礙及兒童發展

書本分享：有關自閉症、過度活躍症、專注力不足、發展遲緩、讀寫障礙及兒童發展

星島出版

3大範疇仔細觀察：發展遲緩對兒童有甚麼影響 ？

發展遲緩對兒童有甚麼影響 ？

兒童可以在一個或多個範疇上表現遲緩。由於成因、受損程度及成長環境各有不同，所以發展遲緩兒童的表現會有個別差異。

發展遲緩包括以下範疇：

語言理解、溝通表達及發音的能力

大肌肉，如：轉身、坐、站立、爬行、步行、跑、跳等能力

小肌肉，如：伸展、抓握、擺放、手眼協調、雙手協調、手握力控制、運用工具及抄寫等能力

肌肉張力、動作平衡、感官知覺

社交及適應力 溝通、社交、自理及日常生活所需的基本技巧

智能或認知 學習、思考及解決問題的能力

** 由於成因、受損程度及成長環境各有不同，所以發展遲緩兒童的表現會有個別差異。若家長發現孩子有遲緩徵狀，應該尋求專業人士協助**

3大範疇仔細觀察

1) 動作範疇

滿3個月大，趴著時無法抬頭至45度，不會主動打開手掌。

滿6個月大時仍無法翻身，不會伸手拿東西。

滿1歲大時仍不會扶著走，不會用拇指及食指撿起小東西。

滿2歲大時仍不會跑步，不會在紙上亂塗畫。

滿3歲大時仍不會單腳站，不會翻書。

滿4歲大時仍不會單腳跳，不會畫圓圈。

滿5歲大時不會以腳跟接腳尖走直線，不會畫十字。

2) 知及語言範疇

滿3個月大時，對母親或主要照顧者面對面時不會注視人臉。

滿6個月大時，不會將頭轉向發出聲音的地方。

滿1歲大時仍不會說出1、2個有意義的單音，如「抱抱」、「爸爸」、「媽媽」等。

滿2歲大時仍不會指出身體的部位。

滿3歲大時仍不會使用問句，或說出短句，如「媽媽抱」、「食餅餅」。

3) 行為及情緒範疇

滿3個月大時對大人之逗弄不會微笑。

滿6個月大時，若移開他喜愛的玩具，不會有反應。

滿1歲大時不會玩「躲貓貓」，不會揮手做「再見」的表示。

滿2歲大時仍不會模仿大人日常動作，與他人無視覺接觸。

家長如有懷疑，應盡早趕及於三歲前進行全面相關檢查，以便接受治療，年齡愈大，改善的難度將愈高。

事實上發展遲緩可分為很多範疇，其中一種是低於同齡兒童應有的平均發展水平，必須及早進行治理。

** 認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay ) /兒童腦脊發展**

@@ 延伸閱讀：幼兒發展遲緩警訊(出生至6歲)
http://www.doctorlee.com.hk/A01_Child04.htm

逾七成港童日用電子產品逾兩小時 增患過度活躍症風險

逾七成港童日用電子產品逾兩小時

增患過度活躍症風險

2017-10-06  星島日報

港大於2011年起進行3項研究，研究幼稚園、小學生使用電子產品的情況及影響，及研究中小學的體適能。研究發現74.8%本港兒童使用電子產品超過2小時，小學生每日花1小時看電視及玩電子遊戲，有機會增加近5%機會患上過度活躍症及專注力不足的風險。

港大於2011年招募近700名約5歲的本港幼稚園兒童，花4年追蹤研究兒童使用電子產品的情況及影響。研究結果顯示，幼稚園高班兒童每日花1小時看電視會增加近四成半機會有行為問題風險及增加近四成機會有情緒問題的風險；每日花1小時玩電子遊戲會增加約三成機會患上過度活躍症的風險。

另外，港大亦在去年抽樣調查全港51間小學近8000名6至10歲的兒童，使用電子產品的情況。研究發現74.8%本港兒童使用電子產品超過2小時，遠超於美國的20.8%及中國北京的47.4%。兒童每日平均花超過4小時使用電子產品，佔課餘時間的一半，上課日子平均使用3小時，而假期平均使用7小時。36.9%兒童使用電子產品玩電子遊戲，36.2%用來看電視。研究指，兒童每日花1小時使用電子產品來看電視及玩遊戲，會增加近5%機會患上過度活躍症及專注力不足的風險。

另外，港大研究2016-17年度參加「學校體適能獎勵計畫」的427間中小學，約19萬學生的體適能情況。研究結果顯示，本港學生的柔軟度遠遜於新加坡學生，肌肉強度遠遜於歐洲及內地學生，心肺耐力亦遠遜於歐洲學生。而在「學校體適能獎勵計畫」得到獎項的學生在3年間的肥胖風險顯著減少，得到銀獎的學生的肥胖風險減少1.3%，而沒有得到獎項的學生只減少0.6%。

港大兒童及青少年科學系臨床副教授葉柏強表示，有理由相信兒童若於睡覺前2-3小時使用電子產品，會影響兒童的腦神經系統發展、荷爾蒙分泌、自我情緒控制及增加過度活躍症風險等。葉明白電子產品有不可或缺的學習功能，但建議家長限制小學及以下的兒童，每日使用電子產品不可超過2小時，而且亦應在兒童身旁作指導，為兒童選擇益智及互動性的遊戲。

語言發展遲緩篇：孩子幾多歲仍未能說話才算遲？是否男孩子一定遲說話？ 孩子兩歲了，都不會說話？ 孩子聽得懂，但不開口說話？

語言發展遲緩篇：孩子幾多歲仍未能說話才算遲？是否男孩子一定遲說話？

孩子兩歲了，都不會說話？

孩子聽得懂，但不開口說話？

過往不少父母應為男孩子一定遲說話，女孩子可能會比男孩子早一些開始說話，但這並不是定律，當中亦存在個別差異。男孩表達語言發育稍落後，如果語言發育在正常範圍內，就不用過分擔心，孩子總有一天會與其它孩子一樣能用語言準確表達自己的意思。不過，也會看看他們有沒有非語言上的表達和理解能力，例如是否懂得用手指指東西、會否辨認他人的面部表情等。

語言發展的軌跡，是循序漸進的，孩子會先嘗試發聲，接著牙牙學語，然後會模仿單字，漸漸學會詞彙與句子，然而在語言發展的過程中，並不是每個孩子都循著一定的時間表在相同的年紀達到相同的表現。

大致上，零至一歲的孩子正踏入「前語期」，他們能發出一連串相同音節或不同音節之組合，雖然可能有與人溝通的意圖，但其實並未有實際的意思。隨著寶寶成長，大腦裡的神經元擴張地圖，寶寶不斷從環境中的聲音建立資料庫。寶寶在語言發展過程中，若時常得到互動對象的鼓勵與回饋，加上不斷練習，有助快速累積詞彙與語言能力，亦可增強與人溝通的動機。

一般而言，0-3個月的寶寶就會微笑，懂得用哭聲或肢體動作對外界作反應。4-6個月的寶寶就會咯咯笑，喃喃出聲；他們會注意父母說話時的嘴巴；6-9個月的寶寶就會模仿聲音，對自己的名字作出反應；到了12-16個月的寶寶，大部份已會說數個詞彙，最常見的是對熟悉人物的稱呼（如「爸爸」「媽媽」）、常見之玩具（「波波」）或如「俾」「要」）。這時候寶寶正踏入單字階段，內容亦開始富有意義。 如發覺孩子在一歲半時仍未懂得說出有意義的單字或只有些簡單的「依呀」聲音，父母需要加以留意，並多給予寶寶適當的學習環境及豐富的語言刺激。

若到了兩歲時情況仍未有改善，仍不會說任何有意義語彙家長則需向專業人士求助，為孩子作出詳細檢查。

你的孩子有以下徵狀嗎？

語言發展遲緩警號：

寶寶出生至六個月仍未對聲音有反應；沒有牙牙學語；與父母或其他成年人眼神接觸較少；對別人說的話和聲音沒有興趣模仿；一歲半未能說單字；二歲時仍不會說話、會流口水、咀嚼或吞嚥食物有困難。

嬰兒期的語言發展、生理狀況與認知發展都是非常重要的。其中生理因素，包括接收器官（聽覺、視覺）、發音器官（口腔構造、聲帶等）以及大腦神經中樞（掌管分析與組織語言系統）的發育是否正常，對語言發展都是缺少的。

若有以上徵狀，建議家長要尋求專業人士協助。

延伸閱讀：

幼兒發展遲緩警訊(出生至6歲)

http://www.doctorlee.com.hk/A01_Child04.htm

瞭解自閉？

http://www.doctorlee.com.hk/N01k_Blog_Nurse.htm

認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay )/ 兒童腦脊發展Child Chiropractic Brain