自閉症 ( Autism) ，過度活躍症ADHD， 專注力不足ADD，讀寫障礙 ( Learning disabilities / difficulties), 發展遲緩 ( Developmental delay ) 之 提升大腦功能：大腦可塑性及重塑( Neuroplasticity )

自閉症 ( Autism) ，過度活躍症ADHD，

專注力不足ADD，讀寫障礙 ( Learning disabilities / difficulties), 

發展遲緩 ( Developmental delay ) 之

提升大腦功能：大腦可塑性及重塑

( Neuroplasticity )

Neuro是指神經元，plastic是指可改變的。

腦神經可塑性（Neuroplasticity）是指腦部根據新經驗而重組神經路徑的終身能力，亦即是腦部有持續適應環境變化的能力。

過去我們都認為腦發展至青春期後便定型了，是不可更改的，人腦在出生時就像電腦一樣完成了連結。人老了，腦部受傷或腦部功能差是無法改變的。

「神經可塑性」是近期神經科學最大的突破，這個革命性的發現，推翻了幾百年來認定大腦在成年後不能改變的看法。腦部會因適當的環境刺激而出現調適和改變。

用進廢退

神經元是大腦細胞，神經元的發展和連結是靠遣傳基因和生活經驗。寶寶一出生，神經細胞之間的突觸便以速度形成連結，幫助他了解外界並產生互動。 2～3歲前，每個神經元會擁有萬多個突觸，遠超過寶寶的需要。隨著孩子成長，大腦會修剪某些不需要的連結，並加強有用的連結。 

腦有用進廢退的特點,只要把握時間、把握機會,盡量地學習,腦會不停地因應外在的需求而改變神經的分配,有基本的學習神經機制,可以生長新的神經元, 是具有很大的可塑性。

適當刺激是關鍵

從功能性腦神經來看，將這些兒童稱為腦部功能不協調，比在他們身上貼上自閉症 ( Autism) ，過度活躍症AD/HD，專注力不足ADD，讀寫障礙 ( Learning disabilities / difficulties), 亞氏保加症  (Aspersers Syndrome), 發展遲緩 ( Developmental delay ) 的標籤更加適合。儘管腦部功能出現不協調的狀況，根據「神經可塑性」的理論，給予腦部神經元適當的刺激/訓練，會產生新的突觸和改變神經元的連結方式，從而能夠提高/改善腦部功能。

外在環境的刺激也可以決定大腦神經迴路的形成，雖然基因決定大腦的結構，但是神經的可塑性使得大腦在細胞的層次讓教養和經驗仍有很多可著墨的地方。

腦部所依靠外在環境的刺激有: 光、聲音、震動、味道、氣味、觸摸、溫度及重力。這些刺激是透過神經系統，經由脊柱神經往腦幹而上，再傳送去啟動大腦。這就給予腦部神經元刺激。刺激關鍵亦決定在於 : 強度、頻率及持續時間。

 大腦發展由低至高，越高層次其功能就越複雜，大腦發展依靠有健全的低層部份，高層的功能才能發揮的。因此，腦幹有如地基，若基礎發展不好，高層的功能亦受影響。所以，要改善腦幹的功能，才能進一步改善較高層次的大腦功能。大腦功能弱的區域，可以經由學習、刺激、強化、平衡，使兩區域重新產生聯繫恢復正常功能。修正問題的方法是解決不協調的現象，並非治療症狀，使大腦能同步運作。因此，要解決及改善孩子的問題要從飲食、運動、營養補充、行為及管教入手。

護理專業學院教育講座分享：腦科學新研究： 如何從大腦運動治療自閉症Austim/ASD及 發展遲緩Developmental delay

護理專業學院教育講座分享：腦科學新研究：

如何從大腦運動治療自閉症Austim/ASD及

發展遲緩Developmental delay

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如何判斷孩子是不是頑皮或過動呢？過度活躍隨成長而有不同的問題？

如何判斷孩子是不是頑皮或過動呢？過度活躍隨成長而有不同的問題？

活潑好動是學齡初期孩子的特質，現代雙薪家庭忙碌，很容易忽略孩子的早期徵兆。過往經驗，不少家長等到孩子升上小學之後，被老師投訴上課坐不定、與其他孩子爭吵，不合群甚至打架，成為班上麻煩人，又或稱為小霸王。其父母們也被親友怪責沒有好好管教孩子，令不少父母感到很難受。到了這時才去就醫檢查。

其實，家長只要細心觀察，便不會忽略早期徵兆。若與同年齡的兒童比較，他們通常容易分心、衝動、過動、坐立不安、經常胡亂攀爬或走動、無法安靜地玩耍、不遵守規則、愛插嘴、經常騷擾別人、粗心大意、做事有頭無尾、缺乏組織能力，以及作出具侵犯性、反叛或危險行為。

過往經驗中，很多父母經常面對以下的問題：

@ 出世,未滿月, 孩子寶每日只睡6-7個鐘，或是段段續續睡覺，父母要輪流通宵湊寶寶；永遠最遲睡覺,最早起身。每次換尿布好像一場戰爭，孩子永遠手腳動不停。

@ 早上起來，孩子己呈現忙碌狀態，爬來爬去，又或是走來走去，手腳動不停。孩子精力充沛，自幼童期已不用午睡，每晚等爸爸夜班回來後才上床就寢，往往深夜12時才睡覺，但第二天早上7時許起床卻依然精神奕奕 。

@ 孩子在讀幼稚園的時候，經常被老師投訴常發脾氣，不守秩序，在課室走來走去，唯一可專心的事情大概只有看電視。父母們或許以為孩子年紀小，頑皮好動，升上小學會有改善。但是升上小學後，情況可能更嚴重，與其他孩子爭吵，不合群甚至打架，成為班上麻煩人，又或稱為小霸王。其父母們也被親友怪責沒有好好管教孩子，令不少父母感到很難受。或許，許多父母抱怨，本來是性情溫順的，性情亦大轉變，成為打罵孩子的父母。

@ 在家做功課時，經常坐不定，寫沒有兩個字，就玩手指或鉛筆，又或是經常離開坐位去廁所或喝水。往往3-4小時也做不完功課。

這些孩子每天受到的是老師的批評、家長的指責、同學的不滿，家庭氣氛緊張，可是為何有這些問題呢？很多家長四處尋求原因，但一直找不到一個好的答案。只得出「頑皮」、「好動」或標籤為過度活躍/AD/HD。

過度活躍隨成長而有不同的問題？

嬰兒及學前期：煩躁不安、經常過度哭鬧、難以安撫或擁抱(經常扭來扭去)、磨牙、可能有睡眠問題出現(睡眠時間過少或不連貫 )、活動量較高、經常爬上爬落、永遠無法滿足好奇   

學齡期：衝動、不守規則、坐不定、專注力較弱、愛插嘴、粗心大意、不懂整理空間、缺乏組織能力、尿床、容易疲倦、學習或社交上出現問題、出現侵略、攻擊、對抗性行為、說謊、甚至被標籤為頑皮學生要經常轉快

青少年 / 成年期： 做事缺乏條理、專注力較弱、容易分心、缺乏社交技巧、情緒不穩定、常與父母起衝突、輟學、會較容易有用藥或酒精的傾向、經常轉換工作、缺乏未來抱負或展望、危險駕駛，以及有關處理約會、與異性相處的問題，甚至被標籤為邊緣宅男。

@@ 常見伴隨學習、情緒、睡眠等問題，他們的睡眠質素很差，睡眠時會有打鼾、磨牙等現象，因他們晚上睡不好，引致白天無法專心。

上述這種情況，可能偶然在任何幼童身上發生，從功能性腦神經分析，對於腦部功能發展不協調的兒童而言，這些徵狀無論從出現的次數及強度來看，都會較為明顯、嚴重及全面得多，問題遠較「頑皮」、「不服從」得持久及嚴重。

延伸閱讀：

過度活躍與額葉有關？

http://childbraindevelopment.blogspot.hk/2017/02/blog-post.html

徵狀會自行消失嗎？
http://www.doctorlee.com.hk/N01h_Blog_Nurse.htm

發展遲緩篇：遲未識行？

發展遲緩篇：遲未識行？

寶寶的學行期一般由11至15個月不等，假如遲遲仍未懂得行，父母要注意是否外在的因素影響寶寶正常獨自行走。例如：衣物穿得過多或過厚，以致影響活動性；曾經有跌倒受傷的經驗，以致畏懼不肯學行；常被放置在學步車之內，以致沒有學習走的機會等。同時，寶寶的腦部發育和動作發展有著密切的關係，假若外在的因素影響和四肢發展並無問題，問題可能與腦部發展有關。先天性的腦受損，或是後天因素，如出生時曾腦部缺氧、腦創傷等，均有可能影響行動，部分嬰兒會在行動發展出現障礙時才發現問題。

手腳的靈活並不是完全取決於骨骼和肌肉發育的健全與否，這跟大腦的發展也有重大關係。從腦部發展分析，寶寶能夠正常獨自行走是靠多方面的配合。這包括肌肉發育、平衡力、動作的協調、腰部的肌肉、髖關節的肌肉、腳掌的發育、小腦、肌肉張力反射及左右腦各方面的配合。幼兒初初起步，動作要協調身體的每一個部份，這包括頭、身、臀和手臂，幼兒才能夠順利步行，不會跌倒，如腳掌仍未發育得好，便會運用其他肌肉，未必能學到正確的走路姿勢；前庭覺系統發展不佳，便影響重力與空間、平衡與動作的訊息；小腦功能發展不佳，便影響身體姿勢來維持平衡及動作的平穩。因此，寶寶遲遲仍未懂得行，並不是單單訓練腿部的肌肉，就能夠正常獨自行走。這有賴良好的左右腦、小腦、前庭系統、肌肉及肢體的發展，才能夠穩定的一步一步走。

如遲遲仍未懂得行，父母要盡早尋求專業人仕的協助。

專注力不足(ADD)篇： 不專心？交感神經系統失調？

專注力不足(ADD)篇：

不專心？交感神經系統失調？

在正常情況下，當孩子遇上危險時候，交感神經系統就會運作，作出逃跑或博鬥的反應。此時，身體的血會增加流量到心、肺及大肌肉。相反地，血液流向腦部會減少，使身體減少更高層的思考。若大腦出現功能不協調，交感神經系統可能失調，整個系神經系統會進入高度狀態。孩子對所有外在刺激亦非常敏感或警覺，因而分散注意力作出回應。亦因如此很難專注做事。

因此，對孩子來說，專心是件很困難的事，他們不是不想，而是做不到。原因是大腦不能同步協調運作，影響左右腦分配及整合資訊的能力，使腦部無法整體合作。大腦同步的機制是我們所有思想、行為、情緒和生命功能維持的基礎。左右腦對認識、面對及回應這個世界有不同職責，每一個區域對外來刺激的反應都有不同。因此，兒童表現出不同的問題/徵狀，是取決於腦部受影響的區域。

兒童左右腦發展篇：大腦不同位置的腦葉(2)

兒童左右腦發展篇：大腦不同位置的腦葉(2)

      在腦部之中進行者最高階的部份是大腦皮層( neurocortex ) ，從外層是有皺皮的腦皮質，稱為灰質，它的顏色是來自億萬的神經細胞；它與下皮質區，以白色的神經纖維連結，稱為白質。而腦溝將它分為4個不同的腦葉(區域) ，包括:

額葉 ( Frontal Lobe) 、 頂葉 ( Parietal Lobe ) 、 枕葉 ( Occipital Lobe)、      顳葉 ( Temporal Lobe ) ，而依據不同部部而有各種不同的功能。

1)      額葉 ( Frontal Lobe )

        額葉是大腦 ｢我認該怎樣處理它?｣ ( How pathway) 的特別區域。當外界信息傳送到大腦的不同區域，最後如何執行任務(基本使命: 做或不做)是有賴額葉的良好運作。它是位於腦前方，主要的功能是負責推理、計劃、組織，集中能力，解決問題，情緒及某些語言/運動(運動皮質-Motor Area) 。

2)      頂葉 ( Parietal Lobe )

        頂葉是大腦 ｢它在那裡路?｣ ( Where pathway) 的區域 ，它可以幫助辨識空間位置。它是視覺景象和身體整合的地方，這讓我們感覺到物件的範圍。身體感會用皮膚的訊息，以及來自肌肉和關節的訊息，把四肢的位置告知大腦。它是位於中央溝(Central Sulcus)的後方。主要的功能是接收內外界環境的刺激訊息，例如： 觸覺、溫度、疼痛；自我的身體與外在世界的關聯；空間處理;與注意和偵察有關。

 3) 枕葉 ( Occipital Lobe )

  枕葉位於腦部後側，它與視覺有關及發出視覺訊息。

 

4)      顳葉 ( Temporal Lobe )

  顳葉是大腦 ｢它是什麼的路徑｣ (what pathway) 的區域。它可以幫助辨識物件是什麼。它位於大腦外側裂 ( Lateral Fissue ) ，與聽覺、知覺及刺激的辨識，也和記憶(hippocampus)有關。

 其它相關部份:

5) 小腦 ( Cerebellum )

  小腦位於腦幹後方，它負責處理動作、平衡和姿勢，亦與思考協調及訊息的處理有關。它跟前額葉之間存在大量連結，因此小腦也涉及判斷和衝動控制。當小腦異常運作便會出現動作不協調和反應緩慢。

6 ) 腦幹 ( Brain stem )

   腦幹是連結大腦和脊髓神經的中樞，產生生命支持系統和基本維持工作。它負責最基本的功能，如心跳，呼吸，血壓。

大腦皮層的各部份有不同的工作，但是互相聯繫、互相合作和影響。一個正常人是不可以只用大腦皮層的某部份來運作生活。只有共同合作發揮作用，才能健康發展和成長。

** 參考內容：過度活躍專注力 及自閉 : 從大腦解決

兒童左右腦發展篇：大腦不同位置的腦葉(1)

兒童左右腦發展篇：大腦不同位置的腦葉

      在腦部之中進行者最高階的部份是大腦皮層( neurocortex ) ，從外層是有皺皮的腦皮質，稱為灰質，它的顏色是來自億萬的神經細胞；它與下皮質區，以白色的神經纖維連結，稱為白質。而腦溝將它分為4個不同的腦葉(區域) ，包括:

額葉 ( Frontal Lobe) 、 頂葉 ( Parietal Lobe ) 、 枕葉 ( Occipital Lobe) 、      顳葉 ( Temporal Lobe ) ，而依據不同部部而有各種不同的功能。

 

        先瞭解腦葉(區域)的藍圖，才能瞭解孩子的發展；當特定的腦部區域異常，就會引起某些問題，因此了解各腦部區域亦有助於了解孩子的發展和問題的發生的根源。

Reference：

http://www.doctorlee.com.hk/A10_Child.htm

www.doctorlee.com.hk