幼童是否有社交發展、語言溝通及行為問題？學齡初期早有跡象!

升上小學首兩個月是「投訴」及「發現」子女有過度活躍或不專心的高峰期，但亦不能忽略幼稚園幼童的發展問題。家長宜多加注意幼童是否有社交發展、語言溝通及行為問題？

在一般情況下，讀幼稚園開始，父母已經能夠觀察小孩有沒有出現大腦發展的問題。有些早期徵狀，在嬰兒時期己能察覺，如幼兒經常煩躁不安、過度哭鬧、磨牙、可能有睡眠問題(睡眠時間過少)。又或在兩歲多時發現語言問題，如還不懂叫爸爸、媽媽或是發音有困難、比其他孩子少說話、不合群，動作笨拙，跌倒的次數亦相對同齡的小童多，孩子有可能患有大腦發展性的問題。一般此類學前期的幼童，行為常有其它特徵，他們喜歡轉圈、搖動身體、大聲叫、行為固執、缺乏目光接觸等。

學齡期(幼稚園)的孩子們容易坐不定、走來走去、與同學互動有困難孩子、沒有興趣興同齡的小朋友玩耍對、遵守特定的程序或模式上較欠彈性；又或是目光呆滯、經常神遊、重覆或鸚鵡式說話、缺乏語言表達能力，只用原始的溝通方式，如哭泣或用手引領他人，來指示他想要的東西或食物；對外界聲音和感官刺激反應過大或過小，如聽到哭聲立刻掩着耳朵及逃走；破壞性較大、衝動、甚至不顧危險；未能學懂基礎知識，如顏色、形狀、數字、字母、運用你與我的代名詞。

其實有這些徵狀不一的兒童，問題來自同一地方：腦部功能不協調 ( Functional disconnection Syndrome ) 。即表示腦部某些區域 (左右腦) 不能同步協調運作，影響左右腦分配及整合資訊的能力，使腦部無法整體合作。兒童表現出不同的問題/徵狀，取決於腦部受影響的區域。因此，先解決不協調的問題，徵狀會自然地改善/消失，並不是頭痛醫頭、腳痛醫腳。同時，適當地處理他們的誘因，便可解決一大堆的徵狀/問題。因此，家長們懂得瞭解兒童行為及問題的真正原因，對兒童的發展是非常重要。

認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay )/ 兒童腦脊發展Child Chiropractic Brain

發展遲緩篇：俗語「三抬頭四翻身」： 寶寶不會翻身，怎麼辦？

發展遲緩篇：俗語「三抬頭四翻身」：

寶寶不會翻身，怎麼辦？

翻身是寶寶最初學會的移位方式，如果寶寶尚未出現翻身的動作，可進行以下的練習：

 * 將寶寶放在側躺的姿勢，藉由地心引力的協助，讓寶寶轉換成趴的姿勢。

* 由躺著到趴姿：將寶寶躺著在地上，父母可先將寶寶的下半身翻過去，再拿玩具吸引寶寶，協助寶寶轉換成趴著的姿勢

* 由趴著到躺姿：寶寶趴著時，可先將寶寶的頭部與上半身轉換成躺姿，再等寶寶自行將下半身翻過來成躺姿。

練習翻身的過程當中，可用寶寶喜歡的玩具，讓寶寶藉由翻身以拿到喜歡玩具的動機。

翻翻樂遊戲：( 適合2-4個月大的寶寶 )

* 在2-4個月時，當寶寶學會仰頭，開始東張西望的時候，就可以試著幫助他們翻身。第1次玩翻翻樂遊戲時，可在寶寶的左(右)側擺放一個小玩具或小鏡子吸引他的注意。當他開始注意到它時，先將寶寶右(左)腿，放到左(右)腿上。

* 再輕輕托住寶寶的右(左)肩，慢慢往左(右)推。重複幾次之後，寶寶就會自己翻身了。

** 很多父母們往往只顧抱著寶寶或因冬天穿厚衣服的關係，延遲翻身訓練。

** 嬰兒亦可能因為翻身而掉落到地面，發生意外，因此在任何可能會讓嬰兒掉下去的地方，爸媽們都應該看著嬰兒，或是在嬰兒床的四周鋪上枕頭，即使寶寶因翻滾而掉落，也不會發生危險。

內容節錄於*** 兒童左右腦發展全攻略 ***

自閉症 ( Autism) ，過度活躍症ADHD， 專注力不足ADD，讀寫障礙 ( Learning disabilities / difficulties), 發展遲緩 ( Developmental delay ) 之 提升大腦功能：大腦可塑性及重塑( Neuroplasticity )

自閉症 ( Autism) ，過度活躍症ADHD，

專注力不足ADD，讀寫障礙 ( Learning disabilities / difficulties), 

發展遲緩 ( Developmental delay ) 之

提升大腦功能：大腦可塑性及重塑

( Neuroplasticity )

Neuro是指神經元，plastic是指可改變的。

腦神經可塑性（Neuroplasticity）是指腦部根據新經驗而重組神經路徑的終身能力，亦即是腦部有持續適應環境變化的能力。

過去我們都認為腦發展至青春期後便定型了，是不可更改的，人腦在出生時就像電腦一樣完成了連結。人老了，腦部受傷或腦部功能差是無法改變的。

「神經可塑性」是近期神經科學最大的突破，這個革命性的發現，推翻了幾百年來認定大腦在成年後不能改變的看法。腦部會因適當的環境刺激而出現調適和改變。

用進廢退

神經元是大腦細胞，神經元的發展和連結是靠遣傳基因和生活經驗。寶寶一出生，神經細胞之間的突觸便以速度形成連結，幫助他了解外界並產生互動。 2～3歲前，每個神經元會擁有萬多個突觸，遠超過寶寶的需要。隨著孩子成長，大腦會修剪某些不需要的連結，並加強有用的連結。 

腦有用進廢退的特點,只要把握時間、把握機會,盡量地學習,腦會不停地因應外在的需求而改變神經的分配,有基本的學習神經機制,可以生長新的神經元, 是具有很大的可塑性。

適當刺激是關鍵

從功能性腦神經來看，將這些兒童稱為腦部功能不協調，比在他們身上貼上自閉症 ( Autism) ，過度活躍症AD/HD，專注力不足ADD，讀寫障礙 ( Learning disabilities / difficulties), 亞氏保加症  (Aspersers Syndrome), 發展遲緩 ( Developmental delay ) 的標籤更加適合。儘管腦部功能出現不協調的狀況，根據「神經可塑性」的理論，給予腦部神經元適當的刺激/訓練，會產生新的突觸和改變神經元的連結方式，從而能夠提高/改善腦部功能。

外在環境的刺激也可以決定大腦神經迴路的形成，雖然基因決定大腦的結構，但是神經的可塑性使得大腦在細胞的層次讓教養和經驗仍有很多可著墨的地方。

腦部所依靠外在環境的刺激有: 光、聲音、震動、味道、氣味、觸摸、溫度及重力。這些刺激是透過神經系統，經由脊柱神經往腦幹而上，再傳送去啟動大腦。這就給予腦部神經元刺激。刺激關鍵亦決定在於 : 強度、頻率及持續時間。

 大腦發展由低至高，越高層次其功能就越複雜，大腦發展依靠有健全的低層部份，高層的功能才能發揮的。因此，腦幹有如地基，若基礎發展不好，高層的功能亦受影響。所以，要改善腦幹的功能，才能進一步改善較高層次的大腦功能。大腦功能弱的區域，可以經由學習、刺激、強化、平衡，使兩區域重新產生聯繫恢復正常功能。修正問題的方法是解決不協調的現象，並非治療症狀，使大腦能同步運作。因此，要解決及改善孩子的問題要從飲食、運動、營養補充、行為及管教入手。

護理專業學院教育講座分享：腦科學新研究： 如何從大腦運動治療自閉症Austim/ASD及 發展遲緩Developmental delay

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如何從大腦運動治療自閉症Austim/ASD及

發展遲緩Developmental delay

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如何判斷孩子是不是頑皮或過動呢？過度活躍隨成長而有不同的問題？

如何判斷孩子是不是頑皮或過動呢？過度活躍隨成長而有不同的問題？

活潑好動是學齡初期孩子的特質，現代雙薪家庭忙碌，很容易忽略孩子的早期徵兆。過往經驗，不少家長等到孩子升上小學之後，被老師投訴上課坐不定、與其他孩子爭吵，不合群甚至打架，成為班上麻煩人，又或稱為小霸王。其父母們也被親友怪責沒有好好管教孩子，令不少父母感到很難受。到了這時才去就醫檢查。

其實，家長只要細心觀察，便不會忽略早期徵兆。若與同年齡的兒童比較，他們通常容易分心、衝動、過動、坐立不安、經常胡亂攀爬或走動、無法安靜地玩耍、不遵守規則、愛插嘴、經常騷擾別人、粗心大意、做事有頭無尾、缺乏組織能力，以及作出具侵犯性、反叛或危險行為。

過往經驗中，很多父母經常面對以下的問題：

@ 出世,未滿月, 孩子寶每日只睡6-7個鐘，或是段段續續睡覺，父母要輪流通宵湊寶寶；永遠最遲睡覺,最早起身。每次換尿布好像一場戰爭，孩子永遠手腳動不停。

@ 早上起來，孩子己呈現忙碌狀態，爬來爬去，又或是走來走去，手腳動不停。孩子精力充沛，自幼童期已不用午睡，每晚等爸爸夜班回來後才上床就寢，往往深夜12時才睡覺，但第二天早上7時許起床卻依然精神奕奕 。

@ 孩子在讀幼稚園的時候，經常被老師投訴常發脾氣，不守秩序，在課室走來走去，唯一可專心的事情大概只有看電視。父母們或許以為孩子年紀小，頑皮好動，升上小學會有改善。但是升上小學後，情況可能更嚴重，與其他孩子爭吵，不合群甚至打架，成為班上麻煩人，又或稱為小霸王。其父母們也被親友怪責沒有好好管教孩子，令不少父母感到很難受。或許，許多父母抱怨，本來是性情溫順的，性情亦大轉變，成為打罵孩子的父母。

@ 在家做功課時，經常坐不定，寫沒有兩個字，就玩手指或鉛筆，又或是經常離開坐位去廁所或喝水。往往3-4小時也做不完功課。

這些孩子每天受到的是老師的批評、家長的指責、同學的不滿，家庭氣氛緊張，可是為何有這些問題呢？很多家長四處尋求原因，但一直找不到一個好的答案。只得出「頑皮」、「好動」或標籤為過度活躍/AD/HD。

過度活躍隨成長而有不同的問題？

嬰兒及學前期：煩躁不安、經常過度哭鬧、難以安撫或擁抱(經常扭來扭去)、磨牙、可能有睡眠問題出現(睡眠時間過少或不連貫 )、活動量較高、經常爬上爬落、永遠無法滿足好奇   

學齡期：衝動、不守規則、坐不定、專注力較弱、愛插嘴、粗心大意、不懂整理空間、缺乏組織能力、尿床、容易疲倦、學習或社交上出現問題、出現侵略、攻擊、對抗性行為、說謊、甚至被標籤為頑皮學生要經常轉快

青少年 / 成年期： 做事缺乏條理、專注力較弱、容易分心、缺乏社交技巧、情緒不穩定、常與父母起衝突、輟學、會較容易有用藥或酒精的傾向、經常轉換工作、缺乏未來抱負或展望、危險駕駛，以及有關處理約會、與異性相處的問題，甚至被標籤為邊緣宅男。

@@ 常見伴隨學習、情緒、睡眠等問題，他們的睡眠質素很差，睡眠時會有打鼾、磨牙等現象，因他們晚上睡不好，引致白天無法專心。

上述這種情況，可能偶然在任何幼童身上發生，從功能性腦神經分析，對於腦部功能發展不協調的兒童而言，這些徵狀無論從出現的次數及強度來看，都會較為明顯、嚴重及全面得多，問題遠較「頑皮」、「不服從」得持久及嚴重。

延伸閱讀：

過度活躍與額葉有關？

http://childbraindevelopment.blogspot.hk/2017/02/blog-post.html

徵狀會自行消失嗎？
http://www.doctorlee.com.hk/N01h_Blog_Nurse.htm

發展遲緩篇：遲未識行？

發展遲緩篇：遲未識行？

寶寶的學行期一般由11至15個月不等，假如遲遲仍未懂得行，父母要注意是否外在的因素影響寶寶正常獨自行走。例如：衣物穿得過多或過厚，以致影響活動性；曾經有跌倒受傷的經驗，以致畏懼不肯學行；常被放置在學步車之內，以致沒有學習走的機會等。同時，寶寶的腦部發育和動作發展有著密切的關係，假若外在的因素影響和四肢發展並無問題，問題可能與腦部發展有關。先天性的腦受損，或是後天因素，如出生時曾腦部缺氧、腦創傷等，均有可能影響行動，部分嬰兒會在行動發展出現障礙時才發現問題。

手腳的靈活並不是完全取決於骨骼和肌肉發育的健全與否，這跟大腦的發展也有重大關係。從腦部發展分析，寶寶能夠正常獨自行走是靠多方面的配合。這包括肌肉發育、平衡力、動作的協調、腰部的肌肉、髖關節的肌肉、腳掌的發育、小腦、肌肉張力反射及左右腦各方面的配合。幼兒初初起步，動作要協調身體的每一個部份，這包括頭、身、臀和手臂，幼兒才能夠順利步行，不會跌倒，如腳掌仍未發育得好，便會運用其他肌肉，未必能學到正確的走路姿勢；前庭覺系統發展不佳，便影響重力與空間、平衡與動作的訊息；小腦功能發展不佳，便影響身體姿勢來維持平衡及動作的平穩。因此，寶寶遲遲仍未懂得行，並不是單單訓練腿部的肌肉，就能夠正常獨自行走。這有賴良好的左右腦、小腦、前庭系統、肌肉及肢體的發展，才能夠穩定的一步一步走。

如遲遲仍未懂得行，父母要盡早尋求專業人仕的協助。

專注力不足(ADD)篇： 不專心？交感神經系統失調？

專注力不足(ADD)篇：

不專心？交感神經系統失調？

在正常情況下，當孩子遇上危險時候，交感神經系統就會運作，作出逃跑或博鬥的反應。此時，身體的血會增加流量到心、肺及大肌肉。相反地，血液流向腦部會減少，使身體減少更高層的思考。若大腦出現功能不協調，交感神經系統可能失調，整個系神經系統會進入高度狀態。孩子對所有外在刺激亦非常敏感或警覺，因而分散注意力作出回應。亦因如此很難專注做事。

因此，對孩子來說，專心是件很困難的事，他們不是不想，而是做不到。原因是大腦不能同步協調運作，影響左右腦分配及整合資訊的能力，使腦部無法整體合作。大腦同步的機制是我們所有思想、行為、情緒和生命功能維持的基礎。左右腦對認識、面對及回應這個世界有不同職責，每一個區域對外來刺激的反應都有不同。因此，兒童表現出不同的問題/徵狀，是取決於腦部受影響的區域。