如何判斷孩子是不是頑皮或過動呢？過度活躍隨成長而有不同的問題？

如何判斷孩子是不是頑皮或過動呢？過度活躍隨成長而有不同的問題？

活潑好動是學齡初期孩子的特質，現代雙薪家庭忙碌，很容易忽略孩子的早期徵兆。過往經驗，不少家長等到孩子升上小學之後，被老師投訴上課坐不定、與其他孩子爭吵，不合群甚至打架，成為班上麻煩人，又或稱為小霸王。其父母們也被親友怪責沒有好好管教孩子，令不少父母感到很難受。到了這時才去就醫檢查。

其實，家長只要細心觀察，便不會忽略早期徵兆。若與同年齡的兒童比較，他們通常容易分心、衝動、過動、坐立不安、經常胡亂攀爬或走動、無法安靜地玩耍、不遵守規則、愛插嘴、經常騷擾別人、粗心大意、做事有頭無尾、缺乏組織能力，以及作出具侵犯性、反叛或危險行為。

過往經驗中，很多父母經常面對以下的問題：

@ 出世,未滿月, 孩子寶每日只睡6-7個鐘，或是段段續續睡覺，父母要輪流通宵湊寶寶；永遠最遲睡覺,最早起身。每次換尿布好像一場戰爭，孩子永遠手腳動不停。

@ 早上起來，孩子己呈現忙碌狀態，爬來爬去，又或是走來走去，手腳動不停。孩子精力充沛，自幼童期已不用午睡，每晚等爸爸夜班回來後才上床就寢，往往深夜12時才睡覺，但第二天早上7時許起床卻依然精神奕奕 。

@ 孩子在讀幼稚園的時候，經常被老師投訴常發脾氣，不守秩序，在課室走來走去，唯一可專心的事情大概只有看電視。父母們或許以為孩子年紀小，頑皮好動，升上小學會有改善。但是升上小學後，情況可能更嚴重，與其他孩子爭吵，不合群甚至打架，成為班上麻煩人，又或稱為小霸王。其父母們也被親友怪責沒有好好管教孩子，令不少父母感到很難受。或許，許多父母抱怨，本來是性情溫順的，性情亦大轉變，成為打罵孩子的父母。

@ 在家做功課時，經常坐不定，寫沒有兩個字，就玩手指或鉛筆，又或是經常離開坐位去廁所或喝水。往往3-4小時也做不完功課。

這些孩子每天受到的是老師的批評、家長的指責、同學的不滿，家庭氣氛緊張，可是為何有這些問題呢？很多家長四處尋求原因，但一直找不到一個好的答案。只得出「頑皮」、「好動」或標籤為過度活躍/AD/HD。

過度活躍隨成長而有不同的問題？

嬰兒及學前期：煩躁不安、經常過度哭鬧、難以安撫或擁抱(經常扭來扭去)、磨牙、可能有睡眠問題出現(睡眠時間過少或不連貫 )、活動量較高、經常爬上爬落、永遠無法滿足好奇   

學齡期：衝動、不守規則、坐不定、專注力較弱、愛插嘴、粗心大意、不懂整理空間、缺乏組織能力、尿床、容易疲倦、學習或社交上出現問題、出現侵略、攻擊、對抗性行為、說謊、甚至被標籤為頑皮學生要經常轉快

青少年 / 成年期： 做事缺乏條理、專注力較弱、容易分心、缺乏社交技巧、情緒不穩定、常與父母起衝突、輟學、會較容易有用藥或酒精的傾向、經常轉換工作、缺乏未來抱負或展望、危險駕駛，以及有關處理約會、與異性相處的問題，甚至被標籤為邊緣宅男。

@@ 常見伴隨學習、情緒、睡眠等問題，他們的睡眠質素很差，睡眠時會有打鼾、磨牙等現象，因他們晚上睡不好，引致白天無法專心。

上述這種情況，可能偶然在任何幼童身上發生，從功能性腦神經分析，對於腦部功能發展不協調的兒童而言，這些徵狀無論從出現的次數及強度來看，都會較為明顯、嚴重及全面得多，問題遠較「頑皮」、「不服從」得持久及嚴重。

延伸閱讀：

過度活躍與額葉有關？

http://childbraindevelopment.blogspot.hk/2017/02/blog-post.html

徵狀會自行消失嗎？
http://www.doctorlee.com.hk/N01h_Blog_Nurse.htm

發展遲緩篇：遲未識行？

發展遲緩篇：遲未識行？

寶寶的學行期一般由11至15個月不等，假如遲遲仍未懂得行，父母要注意是否外在的因素影響寶寶正常獨自行走。例如：衣物穿得過多或過厚，以致影響活動性；曾經有跌倒受傷的經驗，以致畏懼不肯學行；常被放置在學步車之內，以致沒有學習走的機會等。同時，寶寶的腦部發育和動作發展有著密切的關係，假若外在的因素影響和四肢發展並無問題，問題可能與腦部發展有關。先天性的腦受損，或是後天因素，如出生時曾腦部缺氧、腦創傷等，均有可能影響行動，部分嬰兒會在行動發展出現障礙時才發現問題。

手腳的靈活並不是完全取決於骨骼和肌肉發育的健全與否，這跟大腦的發展也有重大關係。從腦部發展分析，寶寶能夠正常獨自行走是靠多方面的配合。這包括肌肉發育、平衡力、動作的協調、腰部的肌肉、髖關節的肌肉、腳掌的發育、小腦、肌肉張力反射及左右腦各方面的配合。幼兒初初起步，動作要協調身體的每一個部份，這包括頭、身、臀和手臂，幼兒才能夠順利步行，不會跌倒，如腳掌仍未發育得好，便會運用其他肌肉，未必能學到正確的走路姿勢；前庭覺系統發展不佳，便影響重力與空間、平衡與動作的訊息；小腦功能發展不佳，便影響身體姿勢來維持平衡及動作的平穩。因此，寶寶遲遲仍未懂得行，並不是單單訓練腿部的肌肉，就能夠正常獨自行走。這有賴良好的左右腦、小腦、前庭系統、肌肉及肢體的發展，才能夠穩定的一步一步走。

如遲遲仍未懂得行，父母要盡早尋求專業人仕的協助。

專注力不足(ADD)篇： 不專心？交感神經系統失調？

專注力不足(ADD)篇：

不專心？交感神經系統失調？

在正常情況下，當孩子遇上危險時候，交感神經系統就會運作，作出逃跑或博鬥的反應。此時，身體的血會增加流量到心、肺及大肌肉。相反地，血液流向腦部會減少，使身體減少更高層的思考。若大腦出現功能不協調，交感神經系統可能失調，整個系神經系統會進入高度狀態。孩子對所有外在刺激亦非常敏感或警覺，因而分散注意力作出回應。亦因如此很難專注做事。

因此，對孩子來說，專心是件很困難的事，他們不是不想，而是做不到。原因是大腦不能同步協調運作，影響左右腦分配及整合資訊的能力，使腦部無法整體合作。大腦同步的機制是我們所有思想、行為、情緒和生命功能維持的基礎。左右腦對認識、面對及回應這個世界有不同職責，每一個區域對外來刺激的反應都有不同。因此，兒童表現出不同的問題/徵狀，是取決於腦部受影響的區域。

兒童左右腦發展篇：大腦不同位置的腦葉(2)

兒童左右腦發展篇：大腦不同位置的腦葉(2)

      在腦部之中進行者最高階的部份是大腦皮層( neurocortex ) ，從外層是有皺皮的腦皮質，稱為灰質，它的顏色是來自億萬的神經細胞；它與下皮質區，以白色的神經纖維連結，稱為白質。而腦溝將它分為4個不同的腦葉(區域) ，包括:

額葉 ( Frontal Lobe) 、 頂葉 ( Parietal Lobe ) 、 枕葉 ( Occipital Lobe)、      顳葉 ( Temporal Lobe ) ，而依據不同部部而有各種不同的功能。

1)      額葉 ( Frontal Lobe )

        額葉是大腦 ｢我認該怎樣處理它?｣ ( How pathway) 的特別區域。當外界信息傳送到大腦的不同區域，最後如何執行任務(基本使命: 做或不做)是有賴額葉的良好運作。它是位於腦前方，主要的功能是負責推理、計劃、組織，集中能力，解決問題，情緒及某些語言/運動(運動皮質-Motor Area) 。

2)      頂葉 ( Parietal Lobe )

        頂葉是大腦 ｢它在那裡路?｣ ( Where pathway) 的區域 ，它可以幫助辨識空間位置。它是視覺景象和身體整合的地方，這讓我們感覺到物件的範圍。身體感會用皮膚的訊息，以及來自肌肉和關節的訊息，把四肢的位置告知大腦。它是位於中央溝(Central Sulcus)的後方。主要的功能是接收內外界環境的刺激訊息，例如： 觸覺、溫度、疼痛；自我的身體與外在世界的關聯；空間處理;與注意和偵察有關。

 3) 枕葉 ( Occipital Lobe )

  枕葉位於腦部後側，它與視覺有關及發出視覺訊息。

 

4)      顳葉 ( Temporal Lobe )

  顳葉是大腦 ｢它是什麼的路徑｣ (what pathway) 的區域。它可以幫助辨識物件是什麼。它位於大腦外側裂 ( Lateral Fissue ) ，與聽覺、知覺及刺激的辨識，也和記憶(hippocampus)有關。

 其它相關部份:

5) 小腦 ( Cerebellum )

  小腦位於腦幹後方，它負責處理動作、平衡和姿勢，亦與思考協調及訊息的處理有關。它跟前額葉之間存在大量連結，因此小腦也涉及判斷和衝動控制。當小腦異常運作便會出現動作不協調和反應緩慢。

6 ) 腦幹 ( Brain stem )

   腦幹是連結大腦和脊髓神經的中樞，產生生命支持系統和基本維持工作。它負責最基本的功能，如心跳，呼吸，血壓。

大腦皮層的各部份有不同的工作，但是互相聯繫、互相合作和影響。一個正常人是不可以只用大腦皮層的某部份來運作生活。只有共同合作發揮作用，才能健康發展和成長。

** 參考內容：過度活躍專注力 及自閉 : 從大腦解決

兒童左右腦發展篇：大腦不同位置的腦葉(1)

兒童左右腦發展篇：大腦不同位置的腦葉

      在腦部之中進行者最高階的部份是大腦皮層( neurocortex ) ，從外層是有皺皮的腦皮質，稱為灰質，它的顏色是來自億萬的神經細胞；它與下皮質區，以白色的神經纖維連結，稱為白質。而腦溝將它分為4個不同的腦葉(區域) ，包括:

額葉 ( Frontal Lobe) 、 頂葉 ( Parietal Lobe ) 、 枕葉 ( Occipital Lobe) 、      顳葉 ( Temporal Lobe ) ，而依據不同部部而有各種不同的功能。

 

        先瞭解腦葉(區域)的藍圖，才能瞭解孩子的發展；當特定的腦部區域異常，就會引起某些問題，因此了解各腦部區域亦有助於了解孩子的發展和問題的發生的根源。

Reference：

http://www.doctorlee.com.hk/A10_Child.htm

www.doctorlee.com.hk

自閉症系列：自閉症譜系障礙 (Autism Spectrum Disorder)

自閉症系列：自閉症譜系障礙

(Autism Spectrum Disorder)

自閉症譜系障礙(AutismSpectrum Disorder)：根據現今醫學的定義(使用由美國精神病學會American Psychiatric Association制定的精神疾病診斷與統計手冊Diagnostic and Statistical Manual Disorders ( DSM ) 來診斷此類兒童，徵狀因人而異。

精神疾病診斷準則手冊第五版(DSM-V)：

以｢自閉症譜系障礙｣(AutismSpectrum Disorder)取代了過往稱為｢自閉症(Autism)｣、｢亞氏保加症Asperger’s Syndrome｣、｢非典型自閉症Pervasive developmental disorder, not otherwise specified, PDD-NOS｣等等。而要被診斷為自閉症譜系障礙｣患者必須要有：

A.社交溝通及社交互動行為障礙

B.侷限、重複的行為、興趣及活動

C.症狀必須在童年早期出現 (沒有年齡限制)

D.影響日常生活功能

其實，自閉症的徵狀可以十分不同，會隨著年齡、智商及自閉症的嚴重程度而不同。沒有一個孩子是相同的，因此他們的徵狀也不會是完全一樣。如果把他們的徵狀列下來，可由幾種至幾十種不同的演釋，這是非常廣泛的問題。

臨床經驗中，這些徵狀沒有辨法很清晰地歸納在任何一個框框裡。只有家長們最清楚孩子的問題，即使孩子年齡很小，徵狀很輕微，又或是不太肯定，家長必須面對這些問題。不要再抱著等大些再檢查，又或是怕被標籤而逃避。目前醫學上只憑一系列徵狀而判症，但他們個別差異很大，程度不一。我們不能只著眼個別徵狀作治療，問題是在於腦部功能不佳而影響成長。

事實上，這些孩子的問題多半混合多種不同症狀，包括感覺、運動、認知、學習、情緒、免疫方面的問題，以及飲食和消化上的多種症狀。其實這徵狀基本上與身體的每一個系統都有關，這些徵狀不一的兒童，問題來自同一地方：腦部功能不協調  。即表示腦部(左右腦) 不能同步協調運作，影響左右腦分配及整合資訊的能力，使腦部無法整體合作。又或是某些腦區域功能不良，使他們無法發揮相關技能或功能。往往某些區域發展太強，另一些能力卻嚴重不足，這亦是導致發展不平衡的原因。

延伸閱讀：自閉症常見的徵狀？

http://www.doctorlee.com.hk/A01_Child02.htm

內容參考網站：www.doctorlee.com.hk

認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay )

學習障礙系列：為何孩子的成績每況愈下？

 學習障礙系列：為何孩子的成績每況愈下？

從功能性腦神經解讀分析中，孩子學習上需要左右腦共同合作，當學習遇到困難，可能大腦用來處理某個學科的特定功能發展上不平衡。不同科目的學習優勢可分為左腦和右腦的能力。

大多數父母認為背誦課文所有內容，就能瞭解課文，考試成績一定高，但背誦只是依靠左腦的技能。當孩子升上高小的時候，課文所涉及理解方面 (中、數) 相對地提高了，相反地，這靠閱讀及文字的理解技能，是右腦的技能。所以，功課愈來愈落後，成績明顯下降，越高班成績亦每況愈下，尤其涉及理解方面較為差。現時的父母對於子女的學業也如傳統般特別重視。

實際上，香港的教育制度十分強調考試的重要，考試成績的優劣，直接影響兒童的升學及日後的就業前途。於是家長便千方百計要讓其子女在考試中取好成績。例如購買大量補充練習，參加補習班，甚至聘請多位補習老師等。很多家長仍深信只要不停反覆練習便可達到好成績，於是父母們紛紛求助不同補習導師。其實，補習只是表面的修補而已，若孩子的學習及理解能力不佳，只是填鴨方式給予知識，這不是有效的方法。很多父母發現孩子有學習或成績落後的情況，就急著教會他這個年級應該會的課程，殊不知他連基礎都未懂得，那如何去學習及理解？結果，成績亦未如理想。希望父母們能理解此「知識斷層」的理念，如果孩子的基礎還未打穩，即是他已是五年級，你拼命在五年級的課業上補救，效果仍是不理想的。亦可以說，學習就像建築一坐大廈，要一層層往上蓋，如果基礎打不穩，蓋上去還是會倒塌的。同樣地，如果孩子的學習基礎漏了二層樓，一定要想辦法把它修補，否則成績很難提升。